فرارو- 70 تا 90 درصد هزینه های دارویی و آزمایشات بیماران خاص از صندوق بیماری های صعب العلاج پرداخت می شود.

به گزارش فرارو؛ افراد مبتلا به سرطان، دیابت و برخی بیماری های خاص با ارائه مدارک پزشکی می توانند تحت حمایت صندوق بیماری های صعب العلاج قرار بگیرند. افراد تحت پوشش این صندوق علاوه بر استفاده از تعهدات بیمه پایه و تکمیلی می توانند هزینه های درمانی مازاد خود را به حداقل برسانند. در ادامه، نحوه ثبت نام در صندوق، لیست بیماری ها و نحوه استفاده از مزایای صندوق آمده است.

صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج، صندوقی برای پوشش هزینه های درمانی و مدیریت بیماری های خاص است. بیماران دارای بیماری های خاص به شرط داشتن بیمه پایه، می توانند به صورت رایگان تحت پوشش این صندوق قرار گیرند و هزینه های درمانی خود را به حداقل برسانند. افرادی که بیمه تکمیلی دارند هم می توانند برای کاهش هزینه ها تحت پوشش این صندوق قرار گیرند. مازاد هزینه های درمانی توسط این صندوق تا سقف 90 درصد پرداخت می شود.

بیش از 90 نوع بیماری مختلف تحت پوشش صندوق صعب العلاج قرار دارد که در جدول زیر آمده است.

از سال 1401، دیابت نیز به عنوان شایع ترین بیماری خاص در لیست خدمات صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج قرار گرفته است. این صندوق برای افراد مبتلا به دیابت خدماتی مانند پرداخت مابه التفاوت انسولین، بازپرداخت هزینه های سنسور قند خون و نوار تست، تأمین تجهیزات پزشکی مانند گلوکومتر و پروتز و حمایت از درمان های تخصصی مانند عوارض چشمی دیابت ارائه می دهد.

در مراکز دولتی دانشگاهی، آزمایشات، رادیوتراپی، IMRT ، براکی تراپی و PET CT، تجهیزات پزشکی، توانبخشی، بستری، خدمات پزشکی، مشاوره و ویزیت رایگان است و پرداخت از جیب بیماران حداقلی است. اگر درمان درمراکز غیردولتی انجام شود، تا 20 درصد هزینه ها با ارائه فاکتور به بیمار پرداخت می شود.

از لحاظ تامین دارو، 210 کد داروی بیماران سرطانی تحت حمایت صندوق قرار دارد که از این تعداد 13 کد فاقد پوشش بیمه پایه هستند. به طور مثال، پوشش حمایتی برای داروی زاکاریا در درمان سرطان پستان به عنوان یکی از سرطان های شایع در زنان، 90 درصد است. به طوری که 45 درصد تحت پوشش بیمه پایه و 45 درصد تحت پوشش صندوق بیماری های صعب العلاج قرار دارد.

در سایر سرطان ها نیز 70 درصد هزینه از محل صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت می شود.

بیمه شدگان تأمین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح در صورت ابتلا به بیماری های خاص و صعب العلاج، می توانند با ارائه مدارک بیماری به کارگزاری بیمه خود، تحت پوشش این صندوق قرار گیرند. این مدارک برای هر بیماری متفاوت است و شامل نامه پزشک فوق تخصص، آخرین آزمایشات و فاکتور داروها و آزمایشات است. جهت اطلاع از مدارک لازم برای احراز صعب العلاجی، به اداره کل بیمه محل زندگی خود مراجعه کنید. ب

پس از این که بیماری خاص محرز شد، بیمار تحت پوشش صندوق بیماری های صعب العلاج قرار می گیرد. این افراد در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و استفاده از نسخه نویسی الکترونیک می توانند از مزایای صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج بهره مند شوند.