فرارو- ماده 89 قانون تأمین اجتماعی، این سازمان را موظف می کند بخشی از هزینه وسایل کمک پزشکی مورد نیاز بیمه شدگان و مستمری بگیران را طبق ضوابط مصوب پرداخت کند.

به گزارش فرارو؛ کمک هزینه عینک طبی در همین چارچوب و ذیل تعهدات حمایت های کوتاه مدت بررسی و پرداخت می شود. در این مطلب جزییات دریافت کمک هزینه خرید عینک توضیح داده می شود. اینکه تامین اجتماعی هر چند سال، تا چه سقفی برای عینک کمک می کند و چگونه ثبت درخواست کنید. لازم به ذکر است که این کمک برای سایر اقلام پروتز و اروتز مثل کفش طبی، دندان مصنوعی و سایر اندام های مصنوعی هم ارائه می شود. اما این مطلب فقط به عینک اختصاص دارد.

ذیل حمایت های کوتاه مدت سازمان تأمین اجتماعی، پروتز و اروتز تعریف شده است. پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته می شود که در صورت نبود تمام یا بخشی از عضو، برای جبران این کمبود استفاده می شود، مثل دست مصنوعی یا دندان مصنوعی.

اروتز به وسایلی گفته می شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده به کار می رود، مثل سمعک. عینک طبی چون برای بهبود عملکرد چشم تجویز می شود، در طبقه اروتز قرار می گیرد. سازمان تأمین اجتماعی برای این قلم، کمک هزینه مشخص و محدود پرداخت می کند که به فاکتور خرید، نسخه پزشک و رعایت دوره زمانی بستگی دارد.

بر اساس آخرین داده های رسمی سازمان تأمین اجتماعی که برای تمام فاکتورهای سال 1404 ملاک عمل است، بیمه شده در مرتبه اول یک بار می تواند به صورت هم زمان، برای فریم و شیشه عینک ثبت درخواست کند. در این حالت، سازمان تأمین اجتماعی در سال 1404 مبلغ 750 هزار تومان به عنوان کمک هزینه پرداخت می کند.

اما درخواست دوم 2 سال دیگر فقط برای شیشه عینک امکان پذیر است. سقف پرداخت تأمین اجتماعی برای شیشه عینک در سال 1404، مبلغ 250 هزار تومان است. این یعنی بیمه شده مجاز است هر 2 سال یک بار فقط برای شیشه عینک طبی درخواست جدید ثبت کند. اما درخواست همزمان فریم و شیشه هر 10 سال یکبار امکان پذیر است.

نکته مهم این است که این مبالغ سقف تعهد سازمان هستند، نه کل هزینه خرید. مازاد هزینه به عهده بیمه شده است.

رویه سال های قبل نشان می دهد که تعرفه های جدید معمولاً در روزهای پایانی اسفند منتشر می شوند. به احتمال زیاد، تعرفه های سال 1405 هم انتهای اسفند 1404 اعلام شود و تا آن زمان همین ارقام مبنای محاسبه است.

بیمه شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان، بیمه شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان، بیمه شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان، مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان مشمول ماده 89 قانون تأمین اجتماعی هستند و می توانند نسبت به ثبت درخواست دریافت کمک هزینه اقدام کنند.

کمک هزینه عینک به این علت که زیر یک میلیون تومان است، بدون نیاز به تایید مراجع پزشکی و با ارائه مدارک صورت می گیرد.

برای ثبت درخواست باید نسخه پزشک متخصص شامل مشخصات بیمار، تاریخ تجویز عینک به همراه فاکتور خرید رسمی در سامانه تامین اجتماعی بارگذاری شود. در فاکتور خرید باید نام بیمار، مشخصات کامل عینک، مهر فروشنده دارای پروانه کسب و در صورت وجود کارت گارانتی درج شده باشد.

درخواست کمک هزینه عینک فقط به صورت غیرحضوری و آنلاین ثبت می شود.

ثبت درخواست مطابق مسیر زیر انجام می شود.

مراجعه سامانه خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی>> منوی بیمه شدگان >> حمایت های کوتاه مدت >> درخواست کمک هزینه پروتز و اروتز.

ابتدا با نام کاربری و کلمه عبور وارد حساب خود در سایت تامین من به آدرس eservices.tamin.ir شوید.

روی سه خط افقی بالا گوشه سمت راست بزنید و از منوها بیمه شدگان را انتخاب کنید.

سپس گزینه حمایت های کوتاه مدت را انتخاب کنید.

در مرحله بعدی گزینه درخواست کمک هزینه اروتز و پروتز را انتخاب کنید.

حتما باید شماره حساب به سازمان معرفی کنید تا واریز به آن صورت گیرد. در صفحه باز شده تصویر مدارک خود را بارگذاری کنید.

بعد از ثبت درخواست، مدارک بررسی می شود و نتیجه از طریق سامانه اعلام خواهد شد. در مورد عینک طبی، معمولاً به دلیل پایین بودن تعرفه، بررسی در همان مرحله مدارک انجام می شود.

پرداخت کمک هزینه منوط به رعایت کامل دوره های زمانی تعیین شده است و درخواست زودتر از موعد معمولاً رد می شود و سازمان تأمین اجتماعی در سایت خود تأکید کرده که هیچ مسئولیتی در قبال شکستن، مفقود شدن یا تعمیر عینک ندارد.