محمد رییس زاده، رییس کل سازمان نظام پزشکی، با اشاره به اذعان مسئولان مبنی بر انقباضی بودن بودجه سال آینده، گفت: مسجل آن است که درمان را نمی توان انقباضی تعریف کرد و به صورت زیرساختی، حاکمیت موظف به تامین آن است؛ عمده هزینه ها در حوزه درمان نیز به سمت تجهیزات و لوازم و دارو است که مجموعا به آن جزء فنی و هتلینگ گفته می شود.

به گزارش ایسنا، وی در این راستا افزود: آنچه برای ما به عنوان سازمان نظام پزشکی مطرح است آن است که هر چه وزن و کفه تجهیزات و دارو و لوازم افزایش یابد که افزایش هم یافته و ارز ترجیحی از بسیاری از حوزه ها حذف شده، در طرف مقابل، حق الزحمه و دریافتی ارایه دهندگان خدمت قربانی می شود؛ به طوری که پیش از این در صورت حساب بیمارستانی بیمار، 40 50 درصد هزینه تجهیزات و لوازم مصرفی و هتلینگ بود و 40 50 درصد هم هزینه دستمزد و جراح. اما این ارقام به مرور کمتر و کمتر شد و اکنون کمتر از 15 درصد هزینه ها مربوط به ارایه هندگان خدمت است.

رییس زاده با بیان اینکه مشخص است که تورم در حوزه سلامت نسبت به نُرم جامعه 20 درصد بالاتر است، افزود: حتی ویزیت جامعه پزشکی نیز در طی این سال ها قربانی افزایش سهم لوازم مصرفی، تجهیزات، دارو وهتلینگ شده است. بسیاری از تجهیزات نیز وارداتی است و با ارز وارد می شوند و تحت تاثیر قیمت ارز قرار دارند و متاسفانه تمام مشکلات ناشی از افزایش سهم دارو و تجهیزات بر سر جامعه پزشکی و ارایه دهندگان خدمت خالی می شود؛ به طوری که ویزیتی که بر اساس قیمت کارشناسی و واقعی حداقل باید یک میلیون تومان باشد، اما از آنجاکه سهم جزء فنی بالا رفته، قیمت ویزیت را 300 400 هزار تومان می بینند و دیواری کوتاه تر ازنیروی انسانی ندارند.

رییس کل سازمان نظام پزشکی با بیان اینکه در مورد بودجه 05 نگرانم، گفت: به شدت مصریم که حق و حقوق ارایه دهندگان خدمت نباید قربانی افزایش تورم و بودجه انقباضی دولت شود. هر چه از حقوق ارایه دهنده خدمت کاسته شود، از کیفیت خدمت کاسته می شود، دریافت های خارج از روال افزایش می یابد و آینده نیروی انسانی جامعه پزشکی به خطر می افتد؛ کما اینکه اکنون هم به خطر افتاده و بسیاری از رشته ها از جمله اطفال، عفونی، بیهوشی و… متقاضی ندارند و70 80 درصد این ظرفیت ها خالی مانده است.

او به تلاطم های اقتصادی اشاره کرد و در عین حال افزود: نیروی انسانی سرمایه اصلی حوزه سلامت است و از این رهگذر نباید آسیب ببیند. بنابراین در بین همه این مشکلات و بودجه انقباضی باید حداقل در بحث ویزیت، قیمت تمام شده لحاظ شود وبیمه ها باید قیمت تمام شده ویزیت جامعه پزشکی را بپردازند که به مردم فشاری وارد نشود.

رییس کل سازمان نظام پزشکی در این باره ادامه داد: معتقدیم قیمت کارشناسی ویزیت جامعه پزشکی (بیس پزشک عمومی) زیر یک میلیون تومان نیست. این را بیمه باید قبول کند. بالاخره بیمه باید یک روز به قیمت تمام شده خدمات حوزه سلامت تمکین کند. به این ترتیب هر مطبی که با بیمه قرارداد بست ویزیت بر اساس قیمت تمام شده پرداخت شود. ما نیز متعهد می شویم اگر بیمه قیمت تمام شده ویزیت را بپذیرد، همه افراد جامعه پزشکی با بیمه کار کنند؛ اما نه با این عددهایی که 70 تا 80 درصد زیر قیمت تمام شده است. بی تردید این موضوع به نفع مردم است.

او تاکید کرد: اگر غیر از این حرکت شود، دریافتی های غیرمتعارف، نابسامان می شود. نکته سوم هم اینکه تامین نیروی انسانی تخصصی با چالش و بحران جدی مواجه خواهد شد. بر همین اساس هم با شهامت و شجاعت و صداقت به مسوولان، مردم و رسانه ها می گویم که مصلحت و خیر مردم و جامعه و سلامت کشور در این است که ویزیت جامعه پزشکی با قیمت تمام شده لحاظ شود در غیر این صورت تداوم خدمت غیرممکن خواهد بود. مسوولان و دولت باید در این زمینه تصمیم بگیرند.

رییس زاده گفت: انتظار من از مجلس و کمیسیون تلفیق آن است که این وضعیت را درک کنند و منابعی را برای لحاظ شدن قیمت کارشناسی و تمام شده خدمات پزشکی لحاظ کنند و بیمه ها تقویت شوند. به لحاظ مالی نیز عدد این موضوع قابل توجه نیست و با چهار پنج درصد افزایش بودجه سلامت (حدود 20 همت) می توانند قیمت تمام شده خدمات را لحاظ کنند و بیمه ها آن را بپرازند؛ این موضوع آثار و نتایج بزرگی خواهد داشت. در غیر این صورت تبعات زیاد خواهد شد.

رییس کل سازمان نظام پزشکی همچنین در ارزیابی خود از وضعیت بودجه دارو و تجهیزات پزشکی در لایحه بودجه سال آینده گفت: متاسفانه با وضعیت تخصیص ارز ترجیحی، قیمت لوازم و تجهیزات پزشکی با جهش مواجه شده و در برخی موارد حداقل 3 4 برابر شده و به عنوان مثال یک وسیله ای که 50 میلیون تومان بوده الان به 150 میلیون تومان رسیده است. منابع بیمه ها هم جهت پوشش محدود است و مابه التفاوت را بیمار باید بپردازد. بنابراین لازم است برای تجهیزات پزشکی ضروری و دارو، ارز ترجیحی حفظ شود.

وی همچنین در بخش دیگری از صحبت هایش بر لزوم نظارت بیمه ها بر درمان های القایی تاکید کرد و گفت: بیمه ها باید بر درمان های القایی نظارت کنند. نباید اجازه دهیم با این قیمت های سرسام آور وسیله ای بدون اندیکاسیون مصرف شود، کار بدون مورد انجام شود، سی تی اسکن و پروتز بدون مورد و استنت بدون مورد تعبیه شود؛ ایندرحالیست که اکنون این اتفاق می افتد. سوال آن است که چرا بیمه ها روی این موضوع حساس نیستند؟ متاسفانه باید گفت که در برخی موارد خود بیمه ها ذینفع هستند و وارد کننده تجهیزات هستند و شرکت دارویی دارند.

او افزود: بنابراین زمانی که سازمان بیمه گر خود وارد کننده استنت قلب است، به جای اینکه بر درمان های القایی نظارت کند، خودش هم به مصرف تشویق می کند. تعارض منافع در چنین جایی تعریف می شود. بیمه ها باید جلوی درمان های القایی و تجویزهای غیرضرور چه در دارو و چه تجهیزات را بگیرند.

رییس کل سازمان نظام پزشکی در ادامه صحبت هایش با تاکید مجدد بر لزوم لحاظ قیمت واقعی خدمات پزشکی در بودجه 405 و با بیان اینکه جامعه پزشکی هم تا جایی می تواند سوبسید دهد، ادامه داد: برای سال آینده مصرا به دنبال اجرای قیمت تمام شده ویزیت هستیم. اگر نمایندگان مجلس این منابع را در بودجه ببینند، بیمه ها می توانند پوشش داده و فشاری به مردم وارد نشود. اگر هم رعایت نشود، مردم و جامعه پزشکی هر دو ضرر می کنند. ما و مردم در کنار هم هستیم و سیاستگذازر باید در این زمینه تصمیم بگیرد.

او تاکید کرد: جامعه پزشکی بدون لحاظ قیمت کارشناسی شده ویزیت امکان تداوم خدمت را نخواهد داشت. نمی توان انتظار داشت مطب پزشک با ویزیت 300 400 هزار تومان بچرخد؛ این یک صنعت است و دو دو تا چهار تای اقتصادی دارد. هشدار می دهم اگر می خواهند اختلالی پیش نیاید و فشار بر مردم زیادتر نشود، بار مالی بیمه ها ناشی از لحاظ نمودن قیمت تمام شده خدمات پزشکی، لحاظ شود.

رییس کل سازمان نظام پزشکی همچنین در بخش دیگری از صحبت هایش درباره ظرفیت پذیرش دانشجوی پزشکی در سال آینده نیز به نامه وزیر بهداشت و همچنین رییس فرهنگستان علوم پزشکی به رییس جمهور و همچنین نامه خود به دبیر شورای عالی انقلاب فرهنگی اشاره کرد و گفت: نامه وزیر بهداشت به رییس جمهور باید مبنای پذیرش دانشجوی پزشکی در سال 405 باشد، در غیر این صورت تبعات خوبی برای حوزه سلامت نخواهد داشت.

او گفت: سازمان نظام پزشکی قاطعانه و منطقی در مقابل ادامه روند افزایش ظرفیت دانشجو خواهد ایستاد ونامه وزیر بهداشت باید عملیاتی شود.