رییس جمهور آمریکا، دونالد ترامپ همراه با مقام های بهداشت و سلامت دولت در یک نشست خبری اضطراری اعلام کردند که اوتیسم به واکسن های دوران کودکی و مصرف استامینوفن در دوران بارداری مرتبط است و ترامپ چندین بار تکرار کرد: تایلنول (استامینوفن) مصرف نکنید. مصرف نکنید. با تمام قوا مبارزه کنید که آن را مصرف نکنید. اما نظر محققان و سازمان غذا و دارو در این مورد چه بوده است؟ آیا این ادعای ترامپ حقیقت دارد؟

به گزارش ایسنا، مسکن تایلنول که در کشور ما با نام استامینوفن شناخته می شود، یکی از پرمصرف ترین داروها در دوران بارداری است و تقریبا نیمی از تمام زنان باردار در سراسر جهان از آن استفاده می کنند. به تازگی سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اعلام کرده که یک برچسب هشدار جدید روی این دارو خواهد زد و به یک ارتباط احتمالی میان اوتیسم در کودکان و استفاده از استامینوفن که در ایالات متحده تایلنول نامیده می شود، در دوران بارداری اشاره کرده است.

افراد اوتیستیک تفاوت هایی در ارتباط و تعامل اجتماعی نشان می دهند و شیوع گزارش شده اوتیسم در برخی کشورها در دهه های اخیر افزایش یافته است. اما بسیاری از پژوهشگرانی که اوتیسم را مطالعه می کنند، هشدار می دهند که داده ها برای ارتباط دادن اوتیسم و استامینوفن کافی نیست و تمرکز روی چنین ارتباطی چیزی بیش از یک گمراهی نیست.

جیمز کوزاک، مدیر اجرایی مرکز Autistica، یک مؤسسه پژوهش و کمپین اوتیسم در لندن که خودش اوتیستیک است، می گوید: هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد مصرف تایلنول در مادران علت بروز اوتیسم است و هرگونه ارتباطی بسیار، بسیار کوچک است. در قلب این ماجرا، تلاش مردم برای یافتن پاسخ های ساده به مشکلات پیچیده قرار دارد.

رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت ایالات متحده، اذعان کرد که اوتیسم علل احتمالی بسیاری دارد. مارتین ماکاری، کمیسر سازمان غذا و دارو، خاطرنشان کرد که در برخی موارد، انتقال ناکافی ماده مغذی اسید فولیک به مغز با ویژگی های رایج در اوتیسم مرتبط شناخته شده است. سازمان غذا و دارو اعلام کرده که تأیید یک شکل از اسید فولیک به نام لکووورین را برای افرادی با سطح پایین اسید فولیک در مایع اطراف مغز و نخاع آغاز خواهد کرد.

اما کندی که مدت هاست یک مخالف واکسن است، و ترامپ توجه خود را امروز روی دو عامل دیگر متمرکز کردند که گفتند می تواند با اوتیسم مرتبط باشد: استامینوفن و واکسن ها. این درحالی است که دهه ها پژوهش هیچ ارتباط قابل تکراری میان واکسن ها و اوتیسم پیدا نکرده اند.

سورا الوَن، مدیر اجرایی انجمن PEAR-Net، یک سازمان غیرانتفاعی مدافع سلامت و پژوهش مادر و جنین، می گوید: شواهد از یک ارتباط علی میان استامینوفن یا واکسن ها و اوتیسم پشتیبانی نمی کنند. ادعای خلاف این موضوع می تواند به انتشار اطلاعات نادرست دامن بزند و اعتماد به درمان ها و واکسیناسیون های ایمن را تضعیف کند.

در این گزارش، مجله معتبر نیچر شواهد مربوط به ارتباط میان استامینوفن که برای درمان تب و همچنین درد استفاده می شود و اوتیسم را بررسی می کند.

هلن تِیگر-فلاسبرگ، روان شناسی که اوتیسم را در دانشگاه بوستون، ماساچوست مطالعه می کند، می گوید: قوی ترین پژوهش ها ارتباطی میان اوتیسم و مصرف استامینوفن در بارداری پیدا نکرده اند. هرچه مطالعات کنترل شده تر باشند، احتمال یافتن حتی یک ریسک کوچک کمتر می شود و حتی در آن صورت، چیزی که در موردش صحبت می کنیم یک ارتباط جزیی است. ما فکر نمی کنیم که مصرف استامینوفن به هیچ وجه در ایجاد اوتیسم نقش داشته باشد.

ویکتور آلکویست، اپیدمیولوژیست در مؤسسه کارولینسکا در استکهلم و هم نویسنده مطالعه ای که ممکن است بزرگ ترین مطالعه درباره این ارتباط باشد، می گوید: بررسی این که آیا ارتباطی میان دارو و اوتیسم وجود دارد یا خیر، دشوار است، این دارو بدون نسخه در دسترس است، بنابراین مقدار زیادی از مصرف آن در پایگاه های داده پزشکی ثبت نمی شود. این بدان معناست که پژوهشگران باید به گزارش های خود افراد تکیه کنند که می تواند غیرقابل اعتماد باشد.

عوامل مخدوش کننده، چه بسا مشکل بزرگ تری هستند. زنانی که در بارداری استامینوفن مصرف می کنند، معمولا از سلامت ضعیف تری نسبت به کسانی که مصرف نمی کنند برخوردارند، شاید به این دلیل که عفونت یا بیماری زمینه ای داشته اند. بنابراین هر ارتباط ظاهری میان استامینوفن و اوتیسم ممکن است توسط این عوامل دیگر سلامت توضیح داده شود، نه خود دارو. اگرچه دانشمندان تلاش می کنند چنین عوامل مخدوش کننده ای را در مطالعات خود تعدیل کنند، اما چنین تعدیل هایی به ندرت کافی هستند . این یکی از دلایلی است که چرا مطالعاتی که به دنبال ارتباط بوده اند، نتایج متناقضی تولید کرده اند.

مطالعه ای که توسط آلکویست هدایت شد، داده های نزدیک به 2.5 میلیون کودک متولدشده در سوئد بین سال های 1995 و 2019 را بررسی کرد و از پرونده های گسترده سلامت کشور داده های مربوط به نسخه های استامینوفن در دوران بارداری و همچنین استفاده خودگزارش شده که توسط ماماها جمع آوری شده بود، به همراه این که آیا بعدها کودکان تشخیص اوتیسم دریافت کردند یا خیر، بهره گرفت.

این مطالعه نشان داد که حدود 1.42 درصد از کودکانی که در دوران بارداری در معرض استامینوفن قرار گرفتند، اوتیستیک بودند، در مقایسه با 1.33 درصد از کودکانی که در معرض قرار نگرفته بودند که تفاوت بسیار کوچکی است.

این گروه همچنین جفت های خواهر و برادر (متولد از یک مادر) را مقایسه کردند که یکی در معرض استامینوفن قرار گرفته بود و دیگری خیر. خواهر و برادرها نیمی از ژنوم خود را به اشتراک می گذارند و پرورش و سلامت زمینه ای مادر مشابهی دارند، بنابراین هر تفاوتی در اوتیسم میان خواهر و برادرها بیشتر احتمال دارد به دارو مربوط باشد. پژوهشگران با استفاده از این روش هیچ ارتباطی میان استامینوفن و اوتیسم پیدا نکردند که از این ایده پشتیبانی می کند که ارتباط های یافت شده در مطالعات دیگر در واقع توسط عوامل مخدوش کننده توضیح داده شده اند.

یک مطالعه بزرگ و باکیفیت دیگر از ژاپن که شامل بیش از 200 هزار کودک بود، همچنین با استفاده از مقایسه خواهر و برادرها هیچ ارتباطی میان مصرف استامینوفن در بارداری و اوتیسم پیدا نکرد.

یک مرور از مطالعات که در اوت در مجله Environmental Health منتشر شد، نتیجه گرفت که یک ارتباط وجود دارد. اما پژوهشگرانی که با نیچر مصاحبه کردند به جای آن به نتایج متناقض یک مرور دیگر از مطالعات باکیفیت در این موضوع اشاره می کنند. آن مرور که در فوریه منتشر شد، نتیجه گرفت که قرار گرفتن در معرض استامینوفن در رحم به احتمال زیاد ریسک بالینی مهمی از اختلال طیف اوتیسم به همراه ندارد.

مونیک بوتا، استاد دانشیار روان شناسی اجتماعی و رشدی در دانشگاه دورهام، بریتانیا، در اظهارنظری به مرکز رسانه های علمی، یک دفتر مطبوعاتی بریتانیایی، می گوید: هیچ مدرک محکم یا مطالعات قانع کننده ای وجود ندارد که نشان دهد هرگونه رابطه علی وجود دارد. ما باور داریم که علم مستقل و صحیح به وضوح نشان می دهد که مصرف استامینوفن باعث اوتیسم نمی شود.

دانشمندان می گویند داروهای تسکین درد و تب در دوران بارداری کمیاب هستند و استامینوفن یکی از طولانی ترین و ایمن ترین سوابق استفاده را دارد. توصیه به زنان برای پرهیز از مصرف آن بسیار خطرناک خواهد بود. چنین توصیه ای قطعا ترس را در زنان باردار در زمانی افزایش خواهد داد که واقعا نباید به وجود آنها راه پیدا کند و به هیچ وجه بر پایه یافته های علمی نیست.

تسکین درد برای زنان باردار به طور تأسف باری کم است. استامینوفن یک گزینه تسکین درد بسیار ایمن تر در دوران بارداری نسبت به تقریبا هر جایگزین دیگری است.

پیوند دادن مصرف داروی یک مادر با اوتیسم فرزندش همچنین می تواند اثرات منفی بر والدین داشته باشد. ما با خطر سرزنش کردن مادران و ایجاد استرس بیشتر، خودسرزنشی و انگ زنی مواجه هستیم، در حالی که هیچ مدرکی برای پشتیبانی از چنین ادعاهایی نداریم.

پژوهشگران می گویند که بخش اعظم افزایش شیوع اوتیسم در دو دهه گذشته می تواند با افزایش تشخیص ها توضیح داده شود، نه رشد واقعی در علائم زمینه ای. معیارهای تشخیص در طول سال ها تغییر کرده اند تا افراد بیشتری را شامل شوند. برای مثال بزرگسالان علاوه بر کودکان تشخیص دریافت کرده اند، زیرا متخصصان بالینی روش تفسیر و اعمال معیارها را تغییر داده اند.

علاوه بر این، متخصصان می گویند افراد بیشتری در جستجوی تشخیص و دریافت این اختلال هستند، زیرا آگاهی در مورد اوتیسم افزایش یافته است. گاهی والدین به دنبال یک تشخیص می روند، زیرا می تواند به کودکان برای دسترسی به آموزش یا حمایت سلامت کمک کند و بزرگسالان بیشتری نیز تشخیص دریافت می کنند.